Klachtenformulier

Klachtenformulier

Naam cliënt*

Straat + huisnr.*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

Emailadres*

Voor een snelle en zorgvuldig behandeling van uw klacht vraag ik u uw klacht zo concreet mogelijk te beschrijven. Wat is de aard en omvang van uw probleem? Wat en/of wie betreft het? Hoelang speelt het al? Heeft het zich al één keer of meerdere keren voor gedaan?
Uw klacht*

Indien relevant: Heeft u al een idee over een mogelijke oplossing of anderszins de reactie die u van Florijn Civiel Bewind verwacht? Zo ja, graag hierboven omschrijven.
Mogelijke oplossing

Heeft u al telefonisch contact gehad over de klacht en zo ja, wat is daar uit gekomen?
Eerder contact?
Wilt u minimaal de velden met een sterretje * invullen?